Penyakit darah
tinggi atau hipertensi ternyata mulai mengintai usia anak dan remaja. Perubahan
pola makan dinilai menjadi salah satu penyebab anak mulai terkena hipertensi.
"Hipertensi memang mulai ditemukan pada usia muda, tapi belum menjadi kekhawatiran," kata Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan RI Tjandra Yoga Aditama pada peringatan Hari Kesehatan Dunia, Kamis (4/4/2013), di Jakarta.
Tjandra menjelaskan, konsumsi junk food dan makanan cepat saji dengan kandungan gula dan garam yang tinggi menjadi pemicu kasus hipertensi pada usia dini. Jumlah penderita hipertensi anak di Indonesia sejauh ini belum dapat diketahui secara pasti.
Tekanan darah tinggi pada usia dini dapat berakibat serius pada proses belajar dan tumbuh kembang anak. Tekanan darah tinggi menjadi faktor risiko timbulnya kegemukan atau obesitas. Bila anak kelebihan berat badan, gerak dan aktivitasnya menjadi terbatas.
Akibatnya, anak cenderung malas belajar dan bergerak. Anak yang jarang bergerak akan memupuk kolesterol dalam pembuluh darahnya. Alhasil, kadar kolesterol dalam darah akan semakin tinggi dan berefek pada meningkatnya tekanan darah.
Jika pola makan tidak sehat terus berlanjut, maka tekanan darah semakin meningkat. Hal ini dapat menjadi lebih parah apabila kondisi hipertensi tidak terdiagnosis dan diobati. Kondisi ini membuka pintu bagi penyakit tidak menular (PTM) seperti gagal jantung dan stroke. Jantung dan otak merupakan organ yang menjadi sasaran utama penyakit darah tinggi.
Berdasarkan rekomendasi Satuan Tugas Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), hipertensi pada anak adalah suatu keadaan ketika tekanan darah sistolik dan atau diastolik rata-rata berada pada persentil besar sama dengan 95 menurut usia dan jenis kelamin, yang dilakukan paling sedikit tiga kali pengukuran.
Klasifikasi hipertensi berdasarkan derajatnya adalah hipertensi ringan, bila tekanan darah baik sistolik maupun diastolik berada 10 mmHg di atas persentil ke-95 (khusus remaja 150/100-159/109 mmHg). Hipertensi sedang, bila tekanan darah baik sistolik maupun diastolik lebih besar dari 20 mmHg di atas persentil ke-95 (khusus remaja besar dari 160/110 mmHg).
Tekanan yang terlalu tinggi menyebabkan jantung gagal memompa darah ke seluruh tubuh. Akibatnya, terjadi gagal jantung. Kegagalan ini menghambat asupan oksigen dan nutrisi ke otak yang berakibat stroke.
Hal ini tentu menjadi ancaman serius bagi masa depan bangsa yang bergantung pada kualitas generasi muda. Apalagi laporan Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, pada orang dewasa hipertensi menjadi 51 persen penyebab kematian akibat stroke, dan 45 persen kematian karena jantung koroner.
"Hipertensi memang mulai ditemukan pada usia muda, tapi belum menjadi kekhawatiran," kata Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan RI Tjandra Yoga Aditama pada peringatan Hari Kesehatan Dunia, Kamis (4/4/2013), di Jakarta.
Tjandra menjelaskan, konsumsi junk food dan makanan cepat saji dengan kandungan gula dan garam yang tinggi menjadi pemicu kasus hipertensi pada usia dini. Jumlah penderita hipertensi anak di Indonesia sejauh ini belum dapat diketahui secara pasti.
Tekanan darah tinggi pada usia dini dapat berakibat serius pada proses belajar dan tumbuh kembang anak. Tekanan darah tinggi menjadi faktor risiko timbulnya kegemukan atau obesitas. Bila anak kelebihan berat badan, gerak dan aktivitasnya menjadi terbatas.
Akibatnya, anak cenderung malas belajar dan bergerak. Anak yang jarang bergerak akan memupuk kolesterol dalam pembuluh darahnya. Alhasil, kadar kolesterol dalam darah akan semakin tinggi dan berefek pada meningkatnya tekanan darah.
Jika pola makan tidak sehat terus berlanjut, maka tekanan darah semakin meningkat. Hal ini dapat menjadi lebih parah apabila kondisi hipertensi tidak terdiagnosis dan diobati. Kondisi ini membuka pintu bagi penyakit tidak menular (PTM) seperti gagal jantung dan stroke. Jantung dan otak merupakan organ yang menjadi sasaran utama penyakit darah tinggi.
Berdasarkan rekomendasi Satuan Tugas Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), hipertensi pada anak adalah suatu keadaan ketika tekanan darah sistolik dan atau diastolik rata-rata berada pada persentil besar sama dengan 95 menurut usia dan jenis kelamin, yang dilakukan paling sedikit tiga kali pengukuran.
Klasifikasi hipertensi berdasarkan derajatnya adalah hipertensi ringan, bila tekanan darah baik sistolik maupun diastolik berada 10 mmHg di atas persentil ke-95 (khusus remaja 150/100-159/109 mmHg). Hipertensi sedang, bila tekanan darah baik sistolik maupun diastolik lebih besar dari 20 mmHg di atas persentil ke-95 (khusus remaja besar dari 160/110 mmHg).
Tekanan yang terlalu tinggi menyebabkan jantung gagal memompa darah ke seluruh tubuh. Akibatnya, terjadi gagal jantung. Kegagalan ini menghambat asupan oksigen dan nutrisi ke otak yang berakibat stroke.
Hal ini tentu menjadi ancaman serius bagi masa depan bangsa yang bergantung pada kualitas generasi muda. Apalagi laporan Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, pada orang dewasa hipertensi menjadi 51 persen penyebab kematian akibat stroke, dan 45 persen kematian karena jantung koroner.
Pencegahan.
Cukup banyak orang yang mengalami hipertensi tetapi tidak
menyadarinya. Diperlukan
tindakan yang mencakup seluruh populasi untuk mengurangi akibat tekanan darah
tinggi dan meminimalkan kebutuhan terapi dengan obat antihipertensi. Dianjurkan
perubahan gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah, sebelum memulai terapi
obat. Pedoman British Hypertension Society 2004 mengajukan perubahan gaya
hidup yang konsisten dengan pedoman dari US National High BP Education Program
tahun 2002 untuk pencegahan utama bagi hipertensi sebagai berikut:
·
Menjaga berat badan
normal (misalnya, indeks massa tubuh 20–25 kg/m2).
·
Mengurangi asupan diet
yang mengandung natrium sampai <100 mmol/ hari (<6 g natrium klorida
atau <2,4 g natrium per hari).
·
Melakukan aktivitas
fisik aerobik secara teratur, misalnya jalan cepat (≥30 menit per hari, pada
hampir setiap hari dalam seminggu).
·
Batasi konsumsi alkohol
tidak lebih dari 3 unit/hari pada laki-laki dan tidak lebih dari 2 unit/hari
pada perempuan.
·
Mengonsumsi makanan yang
kaya buah dan sayuran (misalnya, sedikitnya lima porsi per hari).
Perubahan gaya hidup yang efektif dapat menurunkan tekanan darah
setara dengan masing-masing obat antihipertensi. Kombinasi dari dua atau lebih
perubahan gaya hidup dapat memberikan hasil lebih baik.
Perubahan
Gaya Hidup
Penanganan
tipe pertama untuk hipertensi identik dengan menganjurkan perubahan gaya hidup
yang bersifat pencegahan dan meliputi perubahan diet, olah raga, dan
penurunan berat badan. Semua perubahan ini telah terbukti menurunkan tekanan
darah secara bermakna pada orang dengan hipertensi. Jika hipertensi cukup tinggi
dan memerlukan pemberian obat segera, perubahan gaya hidup tetap disarankan.
Berbagai program diiklankan dapat mengurangi hipertensi dan dirancang untuk
mengurangi tekanan psikologis misalnya biofeedback, relaksasi,
atau meditasi. Namun, secara umum belum ada penelitian yang secara ilmiah
mendukung efektivitas program ini, karena penelitian yang ada masih berkualitas
rendah.
Perubahan
asupan diet seperti diet rendah natrium sangat
bermanfaat. Diet rendah natrium jangka panjang (lebih dari 4 minggu) pada Kaukasia efektif
menurunkan tekanan darah, baik pada penderita hipertensi maupun pada orang
dengan tekanan darah normal. Selain itu, diet DASH, suatu diet kaya
kacang-kacangan, biji-bijian, ikan, unggas, buah, dan sayuran, yang
dipromosikan oleh National
Heart, Lung, and Blood Institute, menurunkan tekanan darah.
Keistimewaan utama dari program ini adalah membatasi asupan natrium,
namun demikian diet ini kaya [kalium]],magnesium, kalsium,
dan protein.
Pengobatan
Saat ini tersedia
beberapa golongan obat yang secara keseluruhan disebut obat
antihipertensi, untuk pengobatan hipertensi. Risiko kardiovaskuler
(termasuk risiko infark miokard dan stroke) dan hasil pemeriksaan tekanan darah
menjadi pertimbangan ketika meresepkan obat. Jika
pengobatan dimulai, Seventh Joint National Committee on High Blood Pressure
(JNC-7) dari National Heart, Lung, and Blood Institute menyarankan agar dokter memonitor
respons pasien terhadap pengobatan serta menilai apakah terjadi efek samping
akibat obat yang digunakan. Penurunan tekanan darah sebesar 5 mmHg dapat mengurangi
risiko stroke sebesar 34% dan risiko penyakit
jantung iskemik hingga
21%. Penurunan tekanan darah juga dapat mengurangi kemungkinan demensia, gagal jantung, dan mortalitas yang disebabkan oleh penyakit
kardiovaskuler.Pengobatan harus ditujukan untuk mengurangi tekanan
darah hingga kurang dari 140/90 mmHg untuk sebagian besar orang, dan lebih
rendah lagi untuk mereka yang memiliki diabetes atau penyakit ginjal. Sejumlah
praktisi medis menyarankan agar tekanan darah dijaga pada level di bawah
120/80 mmHg.Jika tekanan darah yang diharapkan tidak tercapai, maka
diperlukan pengobatan lebih lanjut.
Pedoman mengenai
pilihan obat dan cara terbaik untuk menentukan pengobatan untuk berbagai
sub-kelompok pun berubah seiring berjalannya waktu dan berbeda-beda di berbagai
negara. Para ahli berbeda pendapat mengenai pengobatan terbaik untuk hipertensi.Pedoman Kolaborasi
Cochrane, World Health
Organization, dan Amerika Serikat mendukung diuretik
golongan tiazid dosis
rendah sebagai terapi pilihan untuk lini pertama.Pedoman di Inggris menekankan penghambat
kanal kalsium (calcium
channel blocker/CCB) untuk orang yang berusia di atas 55 tahun atau yang
berdarah Afrika atau Karibia. Pedoman ini menyarankan penghambat enzim konversi angiotensin (angiotensin-converting enzyme
inhibitor/ACEI) yang merupakan obat pilihan yang dianjurkan untuk pengobatan
lini pertama pasien berusia muda. Di
Jepang, pengobatan dianggap wajar apabila dimulai dengan satu dari 6 golongan
obat termasuk: CCB, ACEI/ARB, diuretik tiazid, penghambat
reseptor beta, dan penghambat
reseptor alfa. Di Kanada semua obat ini, kecuali penghambat reseptor
alfa, dianjurkan sebagai lini pertama yang dapat digunakan.
Kombinasi
obat
Banyak orang
memerlukan lebih dari satu obat untuk mengendalikan hipertensi mereka. Pedoman
JNC dan ESH-ESC menyarankan untuk
memulai pengobatan dengan dua macam obat apabila tekanan darah lebih dari
20 mmHg di atas target tekanan darah sistolik atau lebih dari 10 mmHg
di atas target diastolik. Kombinasi yang lebih dipilih adalah penghambat sistem
renin–angiotensin dengan antagonis kalsium, atau penghambat sistem
renin–angiotensin dengan diuretik.Kombinasi yang dapat digunakan adalah sebagai
berikut:
·
Penghambat
kanal kalsium dengan diuretik
·
Penghambat
beta dengan diuretik
·
Penghambat
kanal kalsium dihidropiridin dengan penghambat reseptor beta
·
Penghambat
kanal kalsium dihidropiridin dengan verapamil atau diltiazem
Kombinasi yang
tidak boleh digunakan adalah sebagai berikut:
·
Penghambat
kanal kalsium non-dihidropiridin (seperti verapamil atau diltiazem) dengan
penghambat reseptor beta
·
Dua
jenis penghambat sistem renin–angiotensin (contohnya, penghambat enzim konversi
angiotensin + penghambat reseptor angiotensin)
·
Penghambat
sistem renin–angiotensin dan penghambat reseptor beta
·
Penghambat
reseptor beta dan obat anti-adrenergik.
Hindari kombinasi
penghambat ACE atau antagonis reseptor angiotensin II, diuretik, dan OAINS (termasuk penghambat COX-2 selektif
dan obat bebas tanpa resep seperti ibuprofen) jika tidak mendesak, karena
tingginya risiko gagal ginjal akut. Istilah awam dari kombinasi ini adalah
"triple whammy" dalam literatur kesehatan Australia.Tersedia tablet
yang mengandung kombinasi tetap dari dua golongan obat tersebut. Meskipun
nyaman dikonsumsi, obat-obatan tersebut sebaiknya tidak diberikan untuk pasien
yang biasa menjalani terapi dengan komponen obat tunggal.
Pasien Usia Lanjut
Pengobatan
hipertensi pada hipertensi sedang hingga berat menurunkan tingkat kematian dan
efek samping kardiovaskuler pada pasien usia 60 tahun ke atas. Pada pasien yang berusia lebih dari 80
tahun pengobatan tampaknya tidak mengurangi tingkat kematian secara bermakna
namun mengurangi risiko penyakit jantung.Target tekanan darah yang
direkomendasikan adalah kurang dari 140/90 mm Hg dengan diuretik
tiazid sebagai obat pilihan
di Amerika Serikat.Pada versi revisi pedoman Inggris, penghambat
kanal kalsium merupakan
obat pilihan dengan target hasil pemeriksaan secara klinis kurang dari
150/90 mmHg, atau kurang dari 145/85 mmHg pada pemantauan dengan
tekanan darah ambulatori atau di rumah.
Hipertensi resisten
Hipertensi
resisten adalah hipertensi yang terus berada di atas target tekanan darah,
meskipun telah digunakan tiga obat antihipertensi sekaligus dari golongan obat
antihipertensi yang berbeda. Pedoman pengobatan hipertensi resisten telah
dipublikasikan di Inggris and the
US.
Nama :Agus Dwi
Cahyo
Kelas :XII
TKJ 1/04
Tidak ada komentar:
Posting Komentar